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2023年1月5日,一年一度的中国医师协会重症医学医师分会年会暨中国危重病医学大会在广西南宁召开。在大会全委工作会议召开的同时,由中国健康促进基金会主办、爱施健公司支持的“COVID-19相关抗凝策略——ICU专家抗凝讨论会” 也同期成功举办。
本次讨论会由东南大学附属中大医院邱海波教授和中国医学科学院北京协和医院杜斌教授担任主席,20余位来自全国顶尖医院的重症学科带头人、全国重症领域顶级专家莅临会议,大家就现今新冠大流行背景下的相关抗凝策略进行深入探讨,并针对多个临床尚存争议的问题,得出了明确的结论。
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东南大学附属中大医院
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中国医学科学院北京协和医院
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爱施健中国区首席执行官
爱施健中国区首席执行官 Larry Merizalde先生表示:“爱施健中国致力于通过优质和患者可及药品来提高患者的生命健康和质量。我们一直努力为中国引入全新的创新药物,以支持中国政府的健康中国2030宏伟蓝图的实现。为实现这一目标,我们也一直致力于支持中国健康领域的学术活动。
近期中国新冠疫情正在平稳过峰,为支持专家和医生更好应对这一公共卫生事件,爱施健很荣幸可以为专家提供一个互相交流的平台来讨论临床ICU实验案例,最终造福新冠患者。”
在主席致辞后,专家们对本次大会设置的4个议题的重要性表示了认同,分别发表了看法并展开了热烈的探讨,同时分享了许多临床实际案例。
与会专家认为,国外近三年已发表大量较为全面的大样本流行病学数据,这固然对我国制定新冠抗凝策略具有重大参考意义,然而考虑到病毒的变异情况和中国实际国情,我国的重症专家们应该更积极、迅速地收集和总结国内流行病学数据,为临床提供更多、更有价值的参考。
另外,针对国内外存在的“新冠重症和危重症患者静脉血栓栓塞症(VTE)预防中,低分子肝素(LMWH)应选择预防剂量还是治疗剂量?”这一问题的意见分歧,专家们各自发表了经验和看法。
一些专家认为重症患者病情复杂,较为“脆弱”,应采取相对保守的措施,应用预防剂量抗凝;
也有几位专家提出应结合监测手段,特别是D-二聚体水平来判断患者应用剂量,并需要结合其综合凝血和基础疾病状况决定;
邱海波教授等几位专家则提出,国外指南是基于国外证据基础上进行建议,我们应重视临床证据,给出严谨的判断,根据现有国内的经验和证据,对中国新冠重症患者来说,治疗剂量是安全且有效的,并提及和说明与会专家参与主导更新、卫健委即将发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案(第十版)》中明确建议——对于新冠重症患者,如无禁忌症,均需要LMWH以治疗剂量抗凝。
经过一番热烈谈论,专家们意见达成一致——对于重症和危重症患者,如无禁忌,推荐应用LMWH预防静脉血栓,国内证据和经验表明采取治疗剂量更适合我国的临床现状,且较为安全。
在抗凝药物的选择上,专家们对于认为应用抗新冠病毒药物、肝肾功能不全、儿童、老人、孕产妇等患者,LMWH都是较为合适的选择。
对于特殊重症患者,应注重D-二聚体的全程监测,并结合血小板,凝血功能检测以及抗凝血酶III水平判断抗凝策略等。
本场“COVID-19相关抗凝的专家讨论会”,是本次ICU大会期间备受关注的学术讨论盛宴,也是在ICU抗凝领域举办的一场意义非凡的专家抗凝讨论会。相信本次会议将引起中国重症领域同道更加关注新冠治疗中的抗凝环节,引发更多学术热点讨论。